R&Dレポート「アンリ茅ヶ崎」

物件名		アンリ茅ヶ崎
種類		介護付有料老人ホーム（特定施設入居者生活介護）
入居要件		概ね65歳以上で自立から要介護。身元引受人を立てる利用権方式
開設年月		2007年9月1日開業予定
所在地	住所	〒253-0053 神奈川県茅ヶ崎市東海岸北3-10-9
所在地	交通	JR東海道本線「茅ヶ崎駅」徒歩11分
建物概要	敷地面積	1530.76m² （463.05坪）
	延床面積	2978.06m² （900.86坪）
	土地建物	鉄筋コンクリート造地上5階建　新築07年8月竣工。総工費12億円　通常借家契約（20年更新）　土地建物　ケアネット徳洲会ホールディングス所有
	設計監理・施工	設計　(株)新都計画施工　(株)光徳技研
事業主	会社名	株式会社ケアネット徳洲会
	主要株主	徳洲会グループ
	業務内容	介護保険指定事業　認知症対応型共同生活介護4　通所介護2　有料老人ホーム運営（9月札幌・11月大阪近鉄天美・10月南福岡）徳洲会グループは北海道から沖縄離島まで全国に病院64、その他　老人保健施設、特別養護老人ホーム、介護事業所の運営。
居室	室数(定員)	53室（定員54名）
	居室面積	28.56～62.06m²
	緊急通報・安否確認	緊急コール、生活リズムセンサー
費用	入居一時金	1，200万円～1,730万円 2人入居室3,560万円＊一時金保全措置契約：あおぞら銀行関西支店と締結　　損害賠償予定額500万円
	償却方法	入居後91日目に30%償却　70%を6年間月均等償却
	月額費用	214,200円～219,450円（管理費73,500＋食費56,700＋家賃84,000～89,250円） 2人入居326,550円（管理費1.5倍・食費2倍・102,900円）その他：駐車料金21,000円/月　欠食時は朝420昼630夕840円の実費返金　喫食なくても月額21,000円負担別途介護保険の1割負担
ホームページ		http://www.care-net.co.jp/

2006年4月より入院医療費に包括評価ＤＰＣ方式（＊1）が導入されて、今後ますます病院における平均入院日数が短縮される。

退院してすぐ自宅の日常生活に戻れない患者がいる。例えば気管切開や胃ろう、鼻ろうなど医療サポートが必要なまま退院する人々を受け入れる施設はまれだ。

日本最大の医療法人徳洲会のグループ会社、株式会社ケアネットが有料老人ホーム事業を開始した。徳州会グループでは、病院の周辺に老人保健施設やグループホーム、老人介護福祉施設など介護関連事業所を全国に273件運営してきた。老健や特養では対応できない退院患者の受け皿がなく、医療体制のレベルを上げるとともに、ターミナルケアまで対応できる徳洲会ならではの有料老人ホームを受け皿にしようと考えた。

(*1)	DPCとはDiagnosis Procedure Combinationの略で、入院患者の医療費の新しい計算方法で、厚生労働省が定めた1日当たりの金額からなる包括評価部分（投薬、注射、処置、入院料等）と出来高評価部分（手術、麻酔、リハビリ、指導料等）を組み合わせて算出する。全ての病院ではないが、平成18年7月1日から施行された。

グループでは2007年9月に茅ヶ崎市と同時に札幌市にも介護付有料老人ホーム100室をオープンさせた。冬季の通院問題に対処するため、7室を徳洲会病院からの受け入れ用の短期利用を想定している。

また、11月に大阪府松原市に住宅型有料老人ホーム（入居保証金35万円の内25万円を解約時償却・月額約13万円）60室をオープンし、2008年夏以降には、厚木（介護付）、札幌西（介護付）、南福岡（住宅型）のオープン予定が決まっている。

アンリ茅ヶ崎の施設長は、「これまで本当の意味で介護度を改善させるまでのサービスを提供している有料老人ホームはない。徳洲会は医療サービスとの連携を密にできるので、本来あるべき高齢者支援サービスを実践していきたい。全国64ヶ所の徳洲会総合病院に隣接（車で20分以内の距離）した介護付もしくは住宅型有料老人ホームを、1棟から3棟ずつ建設しようと考えている。まずは病院建替えのところから手をつけて計画を進めていく。各徳洲会病院では地域に向けて機関誌を発行し、健康友の会ができている。エリアによって会員数は異なるが数百名のところもあり、徳州会病院やグループの介護保険サービスの利用がある。退院患者の受け皿だけでなく老人ホームが必要との会員からの声を受け止めての事業展開だ。」という。

「アンリ茅ヶ崎」の入居募集活動は、オープン1年前から開始し、病院での月1～2回の説明会、地域新聞（タウンニュース、リビング湘南）での告知、徳洲新聞への掲載（週1回発行・17万8千部・病院とクリニック配布）を行ってきた。オープン後は医療講演会と施設見学会を月2回ペースで開催し、各回に40名前後の参加がある。入居状況は現状60%（31室32人入居・平均介護度2.5、平均年齢81歳、男女比3:7）で、半数が茅ヶ崎市内、残りは横浜市、藤沢市、鎌倉市、東京世田谷区からで、徳洲会の患者は半数という。地元からの見学者数など関心の高さから半年以内の満室を見込んでいる。

・	心身ともに健康寿命を伸ばすことを目的に、リハビリテーションプログラムを強化。

・	アクアフィットネスプログラムの実施。

・	リフレクソロジー＆アロマセラピーを週2回サービス提供。

・	夕食時のイベント開催。

・	茅ヶ崎駅と茅ヶ崎海岸への送迎車を4回/日運行。

・	協力医療機関である徳州会茅ヶ崎総合病院から徒歩4分の住宅街に立地。

・	徳州会病院の24時間訪問看護と連携したターミナルケアが受けられる。

アンリ茅ヶ崎タイプ別料金表より抜粋(クリックにて拡大）

2方向の避難ルートを確保しており、防災訓練予定は年2回以上、食糧等備蓄品は2日分程度準備されている。

エントランス

エントランス横の喫煙コーナー

駐車場8台分（介護者用）

ロビーラウンジ

フロントカウンター

食堂兼イベントホールには喫茶席もある

食堂の壁には茅ヶ崎のスケッチ画

メニュースタンド

イベントボード

談話室兼ファミリールーム

談話コーナー

ファミリールームのキッチン設備

館内の廊下

フィットネススタジオ

高齢者用マシン6台を整備

脇腹と上腕を強化するアブダクション

ウォーキングプール

アクアエクササイズ用フロート

ジャクジー

シャワールーム

リハビリ階段

大浴室（一般浴槽）

洗い場

介護浴室（特別浴槽）

更衣室

医務室兼リフレクソロジールーム

エレベーター内に椅子を設置

3・4階の談話コーナー

フロア毎のスタッフカウンター

2階以上の床材は石畳の凹凸を採用

エレベータホール

＜居室面積28.56～30.18m²　56～62.06m²　2人室 62.06m²＞

玄関引き戸

玄関収納

フラットの玄関にベンチ

ベンチを畳んだ状態

浴室乾燥機

最新式シャワーブース

トイレと洗面室を一体化

可動式手すり

洗面台横の洗濯機置き場

IHクッキングヒーター付ミニキッチン

介護用ベッドと寝具一式

立ち上がり用手すり付ベッド

リビングコーナー　

クロゼットとチェスト

住戸別メーター

生活リズムセンサー

緊急コール

フロント直通のＴＶモニター付インターフォン

スタッフには、ケア理念の共有化をはかるべく、「木を見て森を知る、入居者への敬意を持ったケアサービス」の教育プログラムをつくりスタッフのホスピタリティを高めている。

(1)	生活サービスフロントでは、来訪者や配達物の受付・取次ぎに加え外部サービスの手配及び管理とともに、共用施設の利用やアクティビティへの参加支援及び受付を行なう。住戸内清掃、各種代行、生活相談、専門家への取次ぎ、イベント企画、季刊誌の発行、訪問理美容など、一部実費のサービスも提供される。例えば、協力医療機関以外の付き添い840円/30分など、契約時に詳細の説明がされる。

(2)	食事サービス　　食事は(株)ダイエタリーケアに委託され、栄養士作成のメニューによる定食の提供、必要によりきざみ食（粗・細）や流動食、減塩食、粥食等の対応がある。訪問者への食事提供（有料）や、希望で配膳下膳サービスもある。

(3)	健康支援プログラム専門家により、個別の健康状態に合わせた健康増進・介護予防・生活リハビリ・アクアフィットネスなどのプログラムが組まれ実施される。指導は徳洲会体操クラブ会長の指導により介護スタッフが行う。ホーム内では日常の健康管理サービスとして、看護スタッフによるバイタルチェックや、健康相談がうけられる。＜有料プログラムサービス＞マッサージ2,520円/30分　＊週2回を超える利用は有料になる。トレーニング1,680円/30分　＊週2回を超える利用は有料になる。その他、有料アクティビティとして家族会合同ピクニックや参加費が必要なイベントなど。

(4)

介護サービス
要介護の入居者と介護スタッフ（ヘルパー2級以上）の割合は2:1以上で配置され、介護士は24時間体制、夜間も3名体制を取っている。看護師は3名（8:30-17:00常駐2名で、内1名は徳州会総合病院の婦長経験者）が日勤で、相談・健康管理・緊急対応にあたり、夜間の緊急時には敷地内の徳洲会茅ヶ崎総合病院の夜勤看護師及び当直医師に連絡し対応される。

＜協力医療機関＞
・茅ケ崎徳洲会総合病院　
入院ベッド数368床。透析センター130床。外来科目：内科、外科、小児科、産婦人科、整形外科、脳神経外科、泌尿器科、眼科、皮膚科、形成外科、耳鼻咽喉科、麻酔科、心臓血管外科、循環器科。
・茅ケ崎駅前クリニック
内科、内分泌科、呼吸器科、神経内科、皮膚科、泌尿器科、生活習慣病外来、呼吸器科、小児科、訪問診療、茅ケ崎駅前訪問看護ステーション併設
・医療法人惠樹会　訪問歯科ステーション

＜協力内容＞
・訪問看護1回/週による健康管理や、リハビリなど。
・担当医の訪問診療は必要に応じて対応。
・定期健康診断年1回。
・寝たきりになった場合のターミナルケアの対応。

・	茅ヶ崎駅前クリニック、茅ヶ崎徳洲会総合病院を協力医療機関として、病院から徒歩4分の立地であるため、安心度の高い立地として評価できる。

・	今後、全国に事業が展開されれば、サービスの均質化が進み、高齢者の転居時の選択肢も増えるであろう。

・	居室専用面積の広さは魅力。共用部はリハビリスペース中心であり、有料老人ホームにありがちな華美多彩な共用施設は設けていない。

・	徳洲会体操クラブの指導のもと、スタッフがサポートしてのフィットネススタジオ・高齢者専用マシンルームでのリハビリテーションプログラムの実施及びアクアフィットネスの成果は期待するところだ。

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